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肾内科

总医院肾内科是青山区最大的肾病专科总,医院重点专科。经过近20年的建设,发展成为由门诊、病区、血液净化中心为一体的现代化肾病专科。科室现有医护人员32名。正、副主任医师4名。病床45张,年收治患者2000余人,年门诊量1万多人次。

肾内科在九十年代初就在武汉地区率先开展了血液净化技术。2008年投入使用的“血液净化中心”占地1000平方米,宽敞明亮、布局合理、功能区域设置齐全。拥有国际先进的血液净化设备40余台,包括瑞典、德国费、日本及美国等世界知名品牌。现常规透析患者150余人,年透析超过13000人次,是武汉东部规模最大、透析质量最好的血液净化中心。能开展血液透析、血液透析滤过、血液灌流、连续性血液净化等技术;各种血液净化相关手术,达到武汉市前列,如:长期及临时中心静脉置管术、复杂性置管术、动静脉内瘘成形术、复杂性内瘘修复术、长期导管溶栓术、腹膜透析置管术等。科室为每一位透析患者建立健康档案,定期调整透析治疗方案。组织健康教育讲座,给患者饮食、生活习惯方面引导,提高其生活质量。目前,总医院血液净化中心长期透析患者的存活年限达到国内领先水平。

科室定期选派医务人员到上级医疗机构进修学习;承担华中科技大学、湖北中医药大学、武汉科技大学、江汉大学等高校的医学生实习带教工作;与协和医院肾内科建立了长期技术协作,为患者建立便捷的就医平台。

专家简介:

曾文:肾内科主任、副主任医师、学科带头人、中华医学会湖北医学会肾脏病分会委员会委员、湖北省医院协会血液净化管理专业委员会委员、武汉中西医结合学会肾病专业委员会委员。从事临床工作20余年,经验丰富,擅长于原发性及继发性肾小球疾病、急北京慢性肾功能衰竭等多种肾脏疾患的诊治

专家门诊时间:               咨询电话:

典型病例:

慢性肾衰竭联合治疗效果好

51岁的张先生因头痛、呕吐伴抽搐被紧急送入总医院急诊科,门诊查血肌酐1380 umol/L,血压高达220/110mmHg,并伴有高血钾。肾内科会诊后,考虑为慢性肾衰竭、尿毒症期 、肾性高血压、尿毒症神经系统损害。立即给予急诊血液透析,经过一周的间断诱导透析后,患者的症状明显改善,复查血肌酐560 umol/L,血压150/85 mmHg,血钾正常。患者肾功能衰竭为慢性,已经无法恢复,从2008年7月开始在总医院血透中心行规律血液透析,每隔半月进行一次血液透析滤过治疗,每隔一月进行一次血液透析串联血液灌流治疗。同时给予纠正贫血、调控血压、调节矿物质及骨代谢异常、补充维生素等内科治疗。目前患者病情稳定,自我感觉较好,仍在工作岗位上班。

有患者认为,单纯通过血液透析,就能替代肾脏的全部功能,而自行停服所有内科药物,结果造成贫血严重,血压居高不下,钙磷代谢紊乱,出现心脑并发症。其实,肾脏除了排除水分和毒素的功能外,还有内分泌的功能,譬如分泌促红细胞生成素、调节矿物质骨代谢、调节血压的功能。而血液透析并不能替代这些功能。血液透析、血液透析滤过、血液透析串联血液灌流是目前常见的血液净化治疗模式,三种模式有互相协同和补充作用,以替代肾脏更好的清除小分子及中大分子毒素。

总医院血透患者配合定期看肾病专科门诊,及时调整内科用药,更好的维持身体各器官功能,防治各类并发症。总医院血透中心约140余名患者除每周2-3次常规血液透析外,还定期安排血液透析滤过及血液透析串联血液灌流治疗,为的是透析更加充分,生活质量更高。

肾病病程长 坚持规范治疗很重要

15岁的初中学生李某,因尿中泡沫明显,伴双下肢浮肿来我院肾内就诊,医生诊断为肾病综合征,给予糖皮质激素及护肾等治疗。经半年规范治疗后,患者康复。近一年来定期复查,健康状态良好,无复发迹象。

尿中泡沫、眼睑和下肢凹陷性浮肿是肾病(包括肾病和肾炎)常见的临床表现。肾病综合征一般发病急,全身症状突出,应及时就医。但是,具体是哪种病理类型需要肾穿刺确诊。上述病例中的李某系首次发病,年纪较小,病理类型以微小病变居多,对激素反应较好,因此他暂且没有肾穿刺,给予标准化治疗效果理想。临床上常出现患者自行减量甚至停药,病情反复,治疗功亏一篑,所以患者需在医生指导下缓慢减少激素使用量和定期复查。

张女士因肉眼血尿3天,急诊来到总医院肾内科就诊,经肾穿刺确诊为IgA肾病(自身免疫性肾病),开始系统用药,通过1年半的规范治疗后,患者各项检查结果正常。

IgA肾病是我国肾小球性血尿的常见原因,也是最常见的肾小球肾炎。临床表现以及病理类型多种多样,一般经肾穿刺才能确诊,并通过病理类型进行有针对性的治疗。肾穿刺的病理诊断对于患者的意义是非常重大的,它能评估肾脏的病变程度、指导用药及帮助判断预后。所以患者在有需要时应及时行肾穿明确诊断。肾脏病的病程长,治疗起来难度较大,需要医患之间的紧密配合、长期随诊和监控。患者需要以平和的心态和持久的耐心和医生配合战胜病魔!

 
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